Kunstmatige bevruchting

Intra-uteriene inseminatie (IUI) is de meest gebruikelijke methode van kunstmatige bevruchting, waarbij in het laboratorium behandeld sperma direct in de baarmoeder geïnjecteerd wordt. Wanneer alleen een bijzonder kleine hoeveelheid sperma beschikbaar is, wordt in plaats daarvan een vergelijkbare methode gebruikt, namelijk inseminatie van de eileiders (ITI). Hierbij wordt het sperma direct in de eileider geïnjecteerd.

Het sperma wordt meestal door masturbatie verkregen. De inseminatie is op zich pijnloos en er zijn geen grote risico’s aan verbonden.

De kosten en de kansen op succes

Als een vrouw haar partners sperma gebruikt, liggen de kosten van een kunstmatige inseminatie in West-Europa en de Verenigde Staten gemiddeld op ongeveer $500 / €400 / £350 per cyclus. Deze kosten kunnen echter oplopen tot $2.500 / €2.000 / £1.750 als je daar de kosten van echoscopieën en medicijnen bij optelt.

Let wel, de kosten van dezelfde behandeling kunnen in Oost-Europa en het Verre Oosten, afhankelijk van het instituut, aanzienlijk lager liggen.

Succespercentages zijn afhankelijk van het vruchtbaarheidsprofiel en de leeftijd van u en uw partner. De meeste stellen die voor IUI kiezen hebben per cyclus tussen de vijf en de 20 procent kans op een zwangerschap. Als er in combinatie met de procedure vruchtbaarheidsmiddelen gebruikt worden is de kans ongeveer 20 procent. Statistieken voor het aantal levend geboren kinderen worden voor kunstmatige inseminatie niet bijgehouden.

Bij in-vitrofertilisatie (IVF) worden de rijpe eicellen van de vrouw verwijderd en in het laboratorium samengebracht met het sperma van haar partner. Als er een succesvolle bevruchting plaatsvindt, worden maximaal vier embryo’s (dit verschilt per land) via de vagina in de baarmoeder van de vrouw gebracht. Als meer dan vier eicellen bevrucht worden kunnen deze ingevroren worden voor een eventuele latere behandeling.

De kosten en de kansen op succes

De Britse HFEA (Human Fertilisation and Embryology Authority) presenteert de kansen op succes voor zowel IVF en ICSI (Intracytoplasmatische sperma-injectie) op de volgende wijze:

Het vermogen van een vrouw om zwanger te raken daalt met de jaren. Als ze haar eigen eicellen gebruikt heeft ze, gemiddeld, een grotere kans op succes hoe jonger ze is.

In het Verenigd Koninkrijk was in 2010 (het meest recente jaar waarvoor gegevens beschikbaar zijn) het percentage van succesvolle cyclussen waaruit een levend kind geboren werd (landelijke gemiddelden) bij vrouwen die een in-vitrofertilisatie ondergingen waarbij gebruik gemaakt werd van verse embryo’s gecreëerd met hun eigen verse eicellen:

• 32.2% voor vrouwen onder de 35
• 27.7% voor vrouwen tussen de 35 en de 37
• 20.8% voor vrouwen tussen de 38 en de 39
• 13.6% voor vrouwen tussen de 40 en de 42
• 5.0% voor vrouwen tussen de 43 en 44
• 1.9% voor vrouwen van 45 en ouder

De meerderheid van de vrouwen hebben per cyclus en kans op succes van tussen de 20 en de 35%. Dit is de reden dat er tot drie cyclussen geprobeerd worden.

De kosten kunnen dramatisch verschillen van ongeveer $10.000 / €8.000 / £7.000 per cyclus in de VS en in het Verenigd Koninkrijk, tot ongeveer $4.500 / €4.000 / £3.500 per cyclus in West-Europese landen zoals Frankrijk en Spanje, en $2.000 / €1.600 / £1.400 of minder in landen zoals India, Turkije en Litouwen.

De procedure die bekend staat als intracytoplasmatische sperma injectie (ICSI) komt, qua behandelstappen en risico’s, sterk overeen met IVF. Bij een IVF behandeling worden de eicellen en het sperma buiten het lichaam ( = “in vitro”) bij elkaar gebracht in de reageerbuis, waardoor de eicel op natuurlijke wijze door de zaadcel gepenetreerd wordt

Bij een ICSI procedure injecteert de arts een enkele zaadcel direct in de eicel. Deze methode is daardoor bijzonder nuttig in gevallen waarin de kwaliteit van het sperma erg slecht is waardoor weinig tot geen zaadcellen in het sperma worden aangetroffen.

Kosten en kansen

De succespercentages voor ICSI zijn praktisch gelijk aan IVF en worden daarom niet apart gepresenteerd. Wij verwijzen u graag naar de kansenparagraaf in het IVF hoofdstuk hier boven.

De kosten van ICSI in de VS en het VK bedragen gemiddeld $1.500 / €1.200 / £1.000 per cyclus. Houdt er rekening mee dat prijzen kunnen variëren afhankelijk van uw vruchtbaarheidsprofiel en locatie.

Prijzen zijn meestal schattingen, gebaseerd op een gemiddelde van een 10-12 dagen durende kuur van vruchtbaarheidsmiddelen voor IVF, ICSI en IMSI (intracytoplasmatisch morfologisch geselecteerde spermainjectie) behandelingscyclussen. De kosten voor de medicijnen zijn moeilijk te voorspellen omdat de reactie op de stimulans van patiënt tot patiënt verschilt en doseringen verhoogd, of verminderd kunnen worden tijdens de vruchtbaarheidsbehandelingscyclus.

De prijzen voor zowel de behandeling als de medicijnen zijn waarschijnlijk aanzienlijk lager in Oost-Europese landen en buiten Europa./

Specifieke ICSI risico’s

Voor een ICSI behandeling wordt het sperma vaak door middel van weefselextractie uit de testikels of de epididymis van de man gehaald. Voor de biopsie van de testikels of de epididymis is een kort-durende verdoving vereist. Deze microchirurgische operatie brengt een zekere mate van risico met zich mee, zoals dat het geval is bij alle operaties.